Bệnh giãn tĩnh mạch: những điều cần biết

Giãn tĩnh mạch là một nhóm bệnh mạch máu ngoại vi. Nó không chỉ ảnh hưởng đến thẩm mỹ mà còn ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, có nhiều trường hợp viêm nặng phải cắt cụt chi.

Giãn tĩnh mạch là gì?

Suy tĩnh mạch mãn tính là do tĩnh mạch trào ngược dẫn đến giãn tĩnh mạch (d > 3 mm), tĩnh mạch dạng lưới (d = 1-3 mm) và tĩnh mạch mạng nhện (d và < 1 mm).Đó là một tình trạng phổ biến gây ra Ở chi dưới, trào ngược tĩnh mạch có thể xảy ra ở tĩnh mạch nông hoặc tĩnh mạch sâu. Tĩnh mạch bề mặt bao gồm tĩnh mạch hiển lớn, tĩnh mạch hiển nhỏ hơn và các nhánh của chúng giữa da và cân và có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Tĩnh mạch sâu ảnh hưởng đến tĩnh mạch đùi và các tĩnh mạch sâu khác bên dưới cân và rất khó điều trị bằng các biện pháp can thiệp.

Trong khi giãn tĩnh mạch nhẹ chỉ gây khó chịu và mất thẩm mỹ, thì những trường hợp nghiêm trọng có thể khiến chân bị sưng và cuối cùng là loét.

Hệ tĩnh mạch chi dưới

PHẪU THUẬT KHẮC PHỤC HỆ DƯỚI: Hệ thống tĩnh mạch cung cấp máu từ ngoại biên về tim qua hai hệ thống:

• Hệ tĩnh mạch nông chịu trách nhiệm đưa 1/10 lượng máu về tim
• Một hệ thống tĩnh mạch sâu mang 9/10 máu về tim.
• Hai hệ thống tĩnh mạch này được nối với nhau bằng các tĩnh mạch thông và tĩnh mạch xuyên.

Cơ chế vận chuyển máu từ tĩnh mạch chi dưới về tim:

Nhờ lực ép của bàn chân khi bước đi. Nhờ sức kéo của hơi thở. Nhờ hệ thống van một chiều chống chảy ngược.

Khi bất kỳ một trong ba cơ chế này bị suy yếu, máu không thể trở về tim, gây ra tình trạng ứ đọng máu ở chân hoặc suy tĩnh mạch ở chân.

Hệ tĩnh mạch đảm bảo nhận máu từ ngoại biên đưa trở về tim

Nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch

Trào ngược tĩnh mạch xảy ra khi các van tĩnh mạch của tĩnh mạch hiển bị hỏng, ngăn chặn dòng máu chảy qua các nhánh của tĩnh mạch hiển. Áp suất tĩnh mạch ở các chi thường được điều chỉnh bởi các van này. Van không hoạt động có thể dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch và gây ra các triệu chứng. Bơm máu kém ở chân có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng hơn.

Trào ngược tĩnh mạch xảy ra khi có sự suy van tĩnh mạch

Một số nguyên nhân có thể gây ra bệnh là:

• Yếu tố di truyền: Thống kê cho thấy, có khoảng 80% bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch có bố hoặc mẹ mắc bệnh.
• Giới tính: Tỷ lệ mắc bệnh ở nữ cao hơn nam do ảnh hưởng của nội tiết tố nữ, mang thai và sở thích đi giày cao gót.
• Tuổi tác: Càng lớn tuổi, nguy cơ mắc bệnh giãn tĩnh mạch càng cao.
• Công việc: Những công việc đòi hỏi phải đứng hoặc ngồi quá nhiều. Giáo viên, nhân viên bán hàng, nhân viên văn phòng,…
• Cân nặng: Áp lực lên bàn chân khiến máu dồn về chân.
• Uống thuốc tránh thai cũng là một yếu tố nguy cơ.
• Nhiễm trùng, khối u, biến chứng huyết khối sau phẫu thuật, viêm mạch và các can thiệp khác như bó bột và nằm yên trong trường hợp gãy xương cũng có thể dẫn đến giãn tĩnh mạch.

Triệu chứng của bệnh giãn tĩnh mạch

• Cảm giác nặng nề và mệt mỏi ở các chi dưới khi đứng trong một thời gian dài
• Thỉnh thoảng phù chân và bàn chân
• Đau khi đi lại nhiều
• Sưng và tím chi dưới và mu bàn chân
• Gây tê, ngứa, viêm da nặng, xơ cứng và lở loét ở bàn chân

Người bệnh chỉ tìm cách điều trị khi bệnh đã chuyển sang giai đoạn nặng. Đến lúc này, bệnh đã gây ra nhiều biến chứng và khó khắc phục hoàn toàn. Vì vậy, khi phát hiện các dấu hiệu của bệnh, hãy đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Điều trị giãn tĩnh mạch

Tùy từng bệnh nhân và diễn biến của bệnh mà bác sĩ có thể chỉ định áp dụng một biện pháp đơn lẻ hoặc kết hợp nhiều biện pháp sau.

Điều trị bảo tồn

• Sử dụng Băng ép và Tất nén: Băng và tất tạo áp lực lên các cơ, tạo thêm áp lực lên mông, giúp các van tĩnh mạch đóng lại và cho phép máu lưu thông về tim dễ dàng hơn. Hai công cụ này làm chậm quá trình bệnh tiến triển, ngăn ngừa bệnh tái phát, và hỗ trợ điều trị ngoại khoa.
• Thuốc: Sử dụng thuốc chống đông máu, thuốc giảm đau và thuốc tiêm tĩnh mạch theo chỉ dẫn của chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Liệu pháp tiêm xơ: Tiêm dung dịch vào tĩnh mạch. Điều này gây ra phản ứng viêm kết hợp với chèn ép các tĩnh mạch, ngăn cản máu đi vào các tĩnh mạch bị giãn khiến tĩnh mạch bị xơ và ngừng hoạt động.

Phẫu thuật: được áp dụng cho trường hợp tổn thương tĩnh mạch nông, đoạn tĩnh mạch bị giãn sẽ bị cắt bỏ thông qua các đường rạch nhỏ. Ca phẫu thuật thường kéo dài khoảng 5-10 phút. Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được băng ép và nằm bất động trên giường khoảng ba ngày.

Điều trị can thiệp nội mạch

Tại Hoa Kỳ, phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch đã được thay thế bằng phương pháp cắt đốt nhiệt nội mạch qua ống thông (EVTL). Phương pháp này sử dụng năng lượng laser hoặc sóng cao tần. EVTL được thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm và gây tê tại chỗ. Trong thủ thuật EVTL, một ống thông được đưa vào tĩnh mạch hiển cách chỗ nối tĩnh mạch hiển-đùi vài centimet. Ống thông được kết nối với máy phát điện bên ngoài, và khi ống thông được rút ra khỏi tĩnh mạch, năng lượng nhiệt được giải phóng nơi ống thông được đặt vào. Kết quả là nơi tĩnh mạch trào ngược bị loại bỏ, máu chỉ chảy qua những tĩnh mạch “khỏe mạnh” khác.

Sau điều trị can thiệp nội mạch, siêu âm kiểm tra trong tuần đầu tiên, tập trung vào vùng tiếp giáp tĩnh mạch hiển-đùi.

Hạn chế đi giày cao gót

Phòng ngừa bệnh giãn tĩnh mạch